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日前，紹興市醫(yī)療保障局、紹興市財政局、稅務總局紹興市稅務局聯(lián)合出臺了《關于確定2024年城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；I資標準和完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)保有關政策的通知》（紹市醫(yī)?！?023〕32號），現(xiàn)解讀如下：

一、政策背景

為進一步完善我市多層次醫(yī)療保障體系，確保待遇保障公平適度，基金運行穩(wěn)健持續(xù)，根據(jù)省、市相關文件要求，結(jié)合紹興工作實際，經(jīng)過征求市財政、稅務部門和各區(qū)、縣（市）相關部門意見，并向社會廣泛征求意見，經(jīng)市政府常務會審議通過后，于10月13日出臺了《關于確定2024年城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；I資標準和完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)保有關政策的通知》。

二、文件依據(jù)

文件制定依據(jù)為《浙江省人民政府辦公廳關于發(fā)揮醫(yī)保支付杠桿作用促進基層醫(yī)療衛(wèi)生高質(zhì)量發(fā)展的若干意見》（浙政辦發(fā)〔2023〕50號）《紹興市人民政府關于印發(fā)紹興市基本醫(yī)療保險實施辦法（試行）的通知》（紹政發(fā)〔2018〕17號）。

三、主要內(nèi)容

（一）明確2024年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保籌資標準

城鄉(xiāng)居民籌資標準為每人每年1850元，其中個人每人每年繳納620元，各區(qū)、縣（市）財政每人每年補貼1230元。

在紹高校大學生籌資標準為每人每年580元，其中個人每人每年繳納100元，各區(qū)、縣（市）財政每人每年補貼480元。

以上籌資標準中已包括大病保險籌資標準，大病保險籌資標準保持不變，仍為每人每年55元。

（二）完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇

自2024年1月1日起，完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇，主要包括五個內(nèi)容：

1.取消門診起付標準。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)普通門診（含慢性病門診、急診）就醫(yī)，起付標準由原來的50元調(diào)整為不設起付標準。

2.提高基層慢性病門診報銷比例。已備案門診慢性病病種的參保人員，在市內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)慢性病門診發(fā)生的政策范圍內(nèi)費用，統(tǒng)籌基金報銷比例由原來的60%提高至65%（肺結(jié)核報銷比例保持70%不變）；在市內(nèi)二級定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療的，報銷比例保持50%不變；在市內(nèi)其他定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療的，報銷比例報銷15%不變。

3.提高慢性病門診累計凈報銷限額。參保人員在定點醫(yī)藥機構(gòu)慢性病門診（包括其他疾病門急診）累計凈報銷限額，由1000元提高到1200元。即除原來政策規(guī)定的有效簽約人員、特困、低保、低邊等四類人員凈報銷限額保持不變外，其他慢性病人員累計凈報銷限額提高200元。

4.擴大慢性病定點零售藥店范圍。已備案門診慢性病病種的參保人員，在藥店購買慢性病藥品，藥店范圍從原來的指定定點零售藥店擴大至全市所有定點零售藥店，發(fā)生的政策范圍內(nèi)費用報銷比例統(tǒng)一為15%。

5.調(diào)整慢性病門診藥品范圍。擴大慢性病門診藥品范圍按《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》執(zhí)行。

（三）其他規(guī)定

1.放寬新生兒參保限制。非本市戶籍新生兒，由原政策規(guī)定“須持有紹興市頒發(fā)的《浙江省居住證》”才可以參保，放寬為“其父母一方為本市戶籍居民或持有紹興市頒發(fā)的《浙江省居住證》《港澳臺居民居住證》可參?！?。

2.各地要按照“以收定支”的原則，加強對城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鸬氖褂帽O(jiān)督管理，提升基金績效。

3.原基本醫(yī)療保險有關規(guī)定與本通知不一致的，以本通知為準。上級有新規(guī)定的，按新規(guī)定執(zhí)行。

解讀機關：紹興市醫(yī)療保障局

解讀人員：王佳、王偉紅

聯(lián)系方式：89115876

來源：越牛新聞客戶端、紹興市人民政府網(wǎng)

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