日本免费超碰在线|亚洲一区二区欧美|亚洲色图偷拍综合|色站五月天综合电影|无码不卡啪啪视频|欧美亚洲偷拍色图|骚黄喷水在线观看|午夜极速一级久久|清纯另类亚洲综合|国产亚洲精品国产微拍AA片

《紹興市違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金舉報(bào)獎勵實(shí)施細(xì)則》政策解讀

為進(jìn)一步適應(yīng)醫(yī)保基金監(jiān)管新形勢，持續(xù)強(qiáng)化社會監(jiān)督作用，鼓勵廣大人民群眾積極舉報(bào)違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金行為，共同維護(hù)醫(yī)療保障基金安全，根據(jù)《國家醫(yī)保局辦公室 財(cái)政部辦公廳關(guān)于印發(fā)<違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金舉報(bào)獎勵辦法>的通知》（醫(yī)保辦發(fā)〔2022〕22號）、《浙江省醫(yī)療保障局 浙江省財(cái)政廳關(guān)于印發(fā)浙江省違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金舉報(bào)獎勵實(shí)施辦法的通知》（浙醫(yī)保聯(lián)發(fā)〔2023〕10 號）等文件精神，紹興市醫(yī)保局、紹興市財(cái)政局聯(lián)合印發(fā)《紹興市違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金舉報(bào)獎勵實(shí)施細(xì)則》，現(xiàn)將主要內(nèi)容解讀如下：

一、制定背景

2019年4月19日，市醫(yī)保局、市財(cái)政局聯(lián)合制定了《紹興市欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報(bào)獎勵實(shí)施細(xì)則（試行）》。隨著醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作深入推進(jìn)，醫(yī)?；鸨O(jiān)管法律、法規(guī)不斷完善。2021年5月1日，《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》施行，醫(yī)保行政部門監(jiān)管范圍進(jìn)一步拓寬；2022年3月1日，《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理舉報(bào)處理暫行辦法》施行，明確將所有違法違規(guī)使用醫(yī)保基金行為納入舉報(bào)范圍。

為適應(yīng)基金監(jiān)管新形勢，鼓勵群眾共同守護(hù)好醫(yī)?；鸢踩?，國家醫(yī)保局辦公室、財(cái)政部辦公廳聯(lián)合印發(fā)了《違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金舉報(bào)獎勵辦法》；新獎勵辦法印發(fā)后，省醫(yī)保局、省財(cái)政廳聯(lián)合印發(fā)《浙江省違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金舉報(bào)獎勵實(shí)施辦法》；根據(jù)上級文件精神，結(jié)合我市實(shí)際，作出《紹興市違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金舉報(bào)獎勵實(shí)施細(xì)則》（以下簡稱《細(xì)則》）。

二、制定過程

起草《紹興市違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金舉報(bào)獎勵實(shí)施細(xì)則》（征求意見稿）后，9月20日，我局征求了市財(cái)政局和各縣（市）醫(yī)療保障局、市局各分局的意見。10月10日—18日，通過官方網(wǎng)站向社會公開征求意見。其中市財(cái)政局無意見；收到各區(qū)、縣（市）意見1條，采納1條；收到網(wǎng)上征集意見0條。10月26日，經(jīng)局長辦公會議審議通過，與市財(cái)政局會簽后印發(fā)。

三、篇章結(jié)構(gòu)

《實(shí)施細(xì)則》共六章二十三條，主要解決獎勵范圍、獎勵條件、獎勵標(biāo)準(zhǔn)等問題。嚴(yán)格規(guī)范舉報(bào)獎勵程序規(guī)則，加大舉報(bào)獎勵和保護(hù)力度，具體如下：

第一章，總則，共6條。介紹了實(shí)施辦法制定的依據(jù)、適用范圍、轄區(qū)管理、獎勵原則及經(jīng)費(fèi)保障。

第二章，獎勵條件，共2條。明確了符合獎勵條件和不予獎勵情形。

第三章，獎勵標(biāo)準(zhǔn)，共4條。對獎勵最高總額、案值定義、獎勵標(biāo)準(zhǔn)、發(fā)放規(guī)則作出規(guī)定。

第四章，獎勵程序，共5條。對獎勵啟動程序、終止程序進(jìn)行說明，明確了獎勵的告知形式、領(lǐng)取形式和資金的支付方式。

第五章，監(jiān)督管理，共4條。規(guī)定了醫(yī)保行政部門和舉報(bào)人的責(zé)任以及獎勵程序撤銷、終止的情形。

第六章，附則，共2條。主要明確《細(xì)則》的解釋權(quán)和生效日期，原（試行）通知同步廢止。

四、重點(diǎn)內(nèi)容

1.不予獎勵情形

規(guī)定了以下不予獎勵的情形：“舉報(bào)人為醫(yī)療保障部門工作人員或者受醫(yī)療保障部門委托履行基金監(jiān)管職責(zé)的第三方機(jī)構(gòu)工作人員；違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金行為人主動供述本人及其同案人員的違法違規(guī)事實(shí)，或者在被調(diào)查處理期間檢舉揭發(fā)其他違法違規(guī)行為；醫(yī)療保障行政部門對舉報(bào)事項(xiàng)作出處理決定前，舉報(bào)人主動撤回舉報(bào)；舉報(bào)人身份無法確認(rèn)或者無法與舉報(bào)人取得聯(lián)系；舉報(bào)前，相關(guān)違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金行為已進(jìn)入訴訟、仲裁等法定程序；其他依法依規(guī)不予獎勵的情形?！?/span>

2.擴(kuò)大獎勵范圍

擴(kuò)大群眾舉報(bào)獎勵范圍，把反映涉嫌違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金行為并提供相關(guān)線索，經(jīng)查證屬實(shí)的予以獎勵，持續(xù)強(qiáng)化社會監(jiān)督對打擊違法違規(guī)行為的重要作用，切實(shí)織密基金監(jiān)管網(wǎng)，有效構(gòu)建社會共治格局。

3.提高獎勵金額

積極鼓勵、引導(dǎo)群眾參與社會監(jiān)督。提高了獎勵上限，根據(jù)直接證據(jù)、部分證據(jù)、有一定價(jià)值線索，劃分三個(gè)等級舉報(bào)獎勵金額分別為案值的5%、3%和1%，案值是指舉報(bào)事項(xiàng)涉及的應(yīng)當(dāng)追回的醫(yī)療保障基金損失金額。除舉報(bào)事項(xiàng)外，查實(shí)的其他違法違規(guī)金額不納入案值計(jì)算。每起案件的舉報(bào)獎勵金額上限由10萬元提升至20萬元。

4.延長領(lǐng)獎時(shí)限

為方便舉報(bào)人領(lǐng)取獎勵資金，獎勵通知的告知方式可通過郵寄或電子郵件、短信、微信等形式，告知日期分別以發(fā)出的郵戳或電子郵件、短信、微信發(fā)出日期為準(zhǔn)，將舉報(bào)人的領(lǐng)獎時(shí)限自收到領(lǐng)取獎勵通知之日起30天延長至2個(gè)月。

解讀機(jī)關(guān)：紹興市醫(yī)療保障局

解讀人員：呂丹、李攀攀

聯(lián)系方式：89115877

嵊州市融媒體中心出品

來源：越牛新聞

嵊州生活網(wǎng)友情轉(zhuǎn)載，版權(quán)歸原作者所有，如有標(biāo)注作者及出處有誤、侵權(quán)煩請告知，我們會立即刪除并表示歉意。