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當前,浙江正在全面推進政務服務增值化改革。今年10月,省醫(yī)保局發(fā)布《浙江省醫(yī)療保障領域推進政務服務增值化改革實施方案》,努力讓老百姓和企業(yè)共享更多醫(yī)保改革紅利。
發(fā)布會現(xiàn)場,發(fā)言人還對大家關心的問題作了回答。
大力提升中醫(yī)技術(shù)勞務價值。中醫(yī)是通過望、聞、問、切開處方看病的,看中醫(yī)門診,在收取一般診查費(即掛號費)的基礎上,還可以加收辨證論治費,并納入醫(yī)保基金支付。如看普通中醫(yī)加10元,副高中醫(yī)15元,正高中醫(yī)20元,省級名中醫(yī)50元,其他省國醫(yī)名師、全國名中醫(yī)、國醫(yī)大師分別達到100元、200元、300元。
增加中醫(yī)藥醫(yī)保支付項目。中醫(yī)有許多千百年傳承下來的經(jīng)驗方、經(jīng)典方,書籍記載的保留下來了,但個人經(jīng)驗很多失傳了。為此,浙江及時將符合條件的醫(yī)療機構(gòu)中藥制劑等按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍。鼓勵中藥飲片劑型創(chuàng)新,及時將符合國家標準和要求的中藥配方顆粒品種納入醫(yī)保基金支付范圍。到目前為止,已有148項中醫(yī)藥服務項目、270個中藥類制劑納入醫(yī)保支付范圍。
鼓勵中醫(yī)藥臨床使用。醫(yī)保工作主要是對醫(yī)院診療行為給予支付,病人住院以往一直是按項目付費,項目越多付費也越多。2020年開始,浙江進行了改革,對所有住院病人實行按疾病診斷相關分組付費,簡稱DRGs,在年度費用結(jié)算中,中醫(yī)院使用中醫(yī)的比例越多,醫(yī)保激勵越多。以浙江省中醫(yī)院為例,每年結(jié)算可以單獨激勵超過4000萬元。
增加聯(lián)網(wǎng)機構(gòu)數(shù)量。截至目前,全省已有2.11萬家定點醫(yī)藥機構(gòu)開通異地結(jié)算服務,其中醫(yī)療機構(gòu)9800多家、零售藥店1.13萬家。
提升便捷服務。現(xiàn)在通過“浙里辦”APP搜索“浙里醫(yī)?!睂^(qū),就可進行異地就醫(yī)備案,實現(xiàn)一次都不用跑。目前,省本級、杭州、舟山等地市已實現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)免備案,省外就醫(yī)國家要求先備案,備案后,參保群眾在異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)可像當?shù)匾粯铀⑨t(yī)保碼或醫(yī)???,實現(xiàn)費用結(jié)算。
到今年11月,浙江參保人員省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算3440萬人次,結(jié)算金額219億元,直接結(jié)算率總體維持在99%以上;浙江參保人員省外異地就醫(yī)直接結(jié)算648萬人次,結(jié)算金額104億元;外省參保人員在浙江就醫(yī)直接結(jié)算961萬人次,結(jié)算醫(yī)療費用98億元,分別是上年同期的3.04倍和1.77倍。
近年來,浙江依托基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)為居家老年人提供家庭病床、上門巡診等居家醫(yī)療服務,解決老年人居家養(yǎng)老服務中的相關醫(yī)保服務問題。
一方面完善居家醫(yī)療服務價格政策。明確“家庭病床建床費” 項目內(nèi)涵,增設“上門服務費”項目,醫(yī)療機構(gòu)為患者提供家庭病床、上門醫(yī)療服務的,采取“醫(yī)療服務價格+上門服務費”方式收費。
另一方面創(chuàng)新居家養(yǎng)老醫(yī)保支付新模式。依托智慧醫(yī)保信息平臺,實現(xiàn)居家醫(yī)保服務全流程“一站式”辦理。
對居家老人,只需要提供個人醫(yī)保電子憑證,可直接識別老人醫(yī)保待遇;上門服務結(jié)束后,老人僅需支付個人負擔部分費用,其余醫(yī)保報銷部分直接結(jié)算。截至11月底,全省家庭病床建床達2.01萬人次,同比增長108.02%,開展上門服務達10.54萬人次。
按照“服務項目+專用耗材”分開計價的收費方式,浙江重新規(guī)范口腔種植收費行為,一方面,規(guī)范口腔種植服務收費項目,通過全流程總價調(diào)控,將全省單顆種植牙服務總價降至4320元以下。另一方面,實施專用耗材集采,通過帶量采購和限價掛網(wǎng),將種植體平均價格降至900元、牙冠平均價格降至356元。
專項治理后,全省單顆種植牙(含服務和耗材)平均費用從11000元左右降至5500元左右,降幅為約50%。截至12月20日,全省共完成單顆種植牙33.92萬例,為群眾節(jié)約費用超18億元。
“訂單貸”服務是醫(yī)保部門從“要我服務”到“我要服務”理念轉(zhuǎn)變的一個具體案例。它是智慧醫(yī)保系統(tǒng)里的一個場景應用,引入多家銀行金融機構(gòu)的信貸產(chǎn)品,這些產(chǎn)品“無抵押、無擔保、利率優(yōu)惠、隨借隨還”。
一方面,“訂單貸”能讓省藥械采購平臺的企業(yè)很方便地選擇適用的產(chǎn)品,享受便捷、優(yōu)質(zhì)的金融服務。另一方面,“訂單貸”能為銀行金融機構(gòu)拓寬普惠金融服務渠道,填補銀行需求空白,實現(xiàn)精準高效放貸。
目前,已先后發(fā)布13款“訂單貸”金融信貸產(chǎn)品,254家平臺藥械供應鏈企業(yè)實際用信約19億。
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來源:浙江發(fā)布
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