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春夏之際,草長鶯飛,正是郊游的好時節(jié),無論是密林探險、草地野餐還是野外扎營,都是當下最熱門的戶外項目,但在享受戶外美景的同時千萬要注意做好防護,盡量穿長袖衣服長褲,不要穿涼鞋,盡量減少裸露部位,因為4月至9月都是蜱蟲活躍期。據(jù)悉,從4月初到現(xiàn)在5月初,嵊州市人民醫(yī)院(浙大一院嵊州分院)急診就已接診數(shù)十例蜱蟲叮咬患者。
宋奶奶(化名)家住紹興嵊州,今年70多歲的她有時會去山上逛逛,干點農(nóng)活。前段日子,正是采茶挖筍的時節(jié),勤快的宋奶奶一有空就往山里跑,常常勞作到天黑才肯下山。前不久,宋奶奶在勞作后擦拭身體時,突然摸到脖子上有個黑黑硬硬的東西,摸著還有些痛感,讓鄰居幫忙查看后發(fā)現(xiàn)宋奶奶的脖子上的黑色“小圓?!焙孟袷且粋€蟲子,有人猜測說:“這個好像是那個蜱蟲!聽說被這蟲子叮咬后千萬不能自己拔,前段時間新昌不就是有人被叮咬后感染病毒丟了性命!趕快去醫(yī)院看看!”
于是,宋奶奶在家人的陪同下,來到嵊州市人民醫(yī)院(浙大一院嵊州分院)急診外科就診。安正平醫(yī)生接診檢查后,診斷其為蜱蟲叮咬,而且蜱蟲頭部已經(jīng)鉆進皮膚。隨后,安醫(yī)生用工具取出了蜱蟲并消毒,經(jīng)治療,宋奶奶已無大礙,目前已經(jīng)度過觀察期內(nèi),并未出現(xiàn)感染!
急診科葉斌:
嵊州市人民醫(yī)院(浙大一院嵊州分院)急診科主任葉斌介紹道:“進入4、5月,天氣漸熱,急診已經(jīng)接診數(shù)十例蜱蟲叮咬患者,多的一天甚至接診了5例,需要注意的是:蜱蟲叮咬后可能會致病甚至危及生命!因為蜱蟲體內(nèi)有一種可怕的病毒,叫發(fā)熱伴血小板減少綜合征病毒(也稱新型布尼亞病毒),這種病毒能通過蜱蟲叮咬而傳播給人,引起發(fā)熱伴血小板減少綜合征,病死率高,越早發(fā)現(xiàn)并積極治療效果越好。除了蜱蟲叮咬,其他被各類蟲子咬傷的情況也日益增多,進入5月的短短一周時間內(nèi),我們急診就已接診各類蟲咬傷病人40多例,其中蜱咬傷15例,蜈蚣咬傷13例,蜂蜇傷9例,其他為不明原因蟲咬傷,有在山上田間干活時被咬傷的,有在草叢中玩耍被咬傷的,也有在睡眠中被咬傷的等等,在咬傷后出現(xiàn)疼痛、皮疹、發(fā)熱等癥狀,甚至胸悶、呼吸困難、過敏性休克危及生命。別看這蟲子身形小小一個,但被叮咬后卻是“威力巨大”,隨著氣溫升高,希望大家注意戶外安全,如遇到蟲咬傷的情況,切莫恐慌,先做簡單處理,及時就醫(yī)?!?/span>
感染科肖招英
嵊州市人民醫(yī)院(浙大一院嵊州分院)感染科主任肖招英再次提醒:對于蜱蟲咬傷,蚊子叮咬等發(fā)熱患者,如果出現(xiàn)血小板進行性下降,多功能器官衰竭等并發(fā)癥一定不能掉以輕心,及時就醫(yī)檢查,一旦血液檢查呈現(xiàn)病毒陽性的情況下,這些患者是具有一定的傳染性的,需要單間住院治療,這個星期,感染科剛剛出院一名已治愈的布尼亞病毒陽性患者,他就是因為密切接觸了陽性患者而感染,所以一旦有人確診,那么他周邊近距離接觸的家屬、朋友也存在感染的可能,必要的時候也需要抽血檢查,當然也不必過于恐慌,人傳人的概率并不高,只要做好防范,被傳染的幾率還是很小很小的。隨著天氣漸漸炎熱,各類蚊蟲也神出鬼沒,像登革熱、瘧疾、黃熱病等傳染病也需要我們一起重視,做好防范是頭等大事。
蟲咬傷科普
蜈蚣咬傷后,多數(shù)人只有局部紅、腫、熱、痛;中毒嚴重者可出現(xiàn)全身癥狀,如高熱、全身發(fā)麻、眩暈、惡心、嘔吐等;極少有昏迷、過敏性休克等。
1.立即用肥皂水或3%氨水、5%-10%小蘇打溶液沖洗傷口,忌用碘酊或酸性藥物沖洗或涂擦傷口。
2. 用雄黃、甘草各等份研成細末后,用菜油調(diào)勻涂患處,或用季德勝蛇藥調(diào)成糊狀,涂擦在傷口周圍。
3.及時送往醫(yī)院救治
蝎子蜇傷后,局部可出現(xiàn)一片紅腫,有燒灼痛,中心可見蜇傷痕跡,輕者一般無癥狀。如中毒嚴重,有頭痛、頭暈、流涎、流淚、畏光、嗜睡、惡心嘔吐、口舌強直、呼吸急促,大汗淋漓及肌肉痙攣等癥狀。
1. 先將殘留的毒刺迅速拔出,在咬傷處上端(肢體近心端2-3厘米處),用止血帶或布帶扎緊,每15分鐘放松1-2分鐘。
2. 用吸奶器,拔火罐吸取含有毒素的血液。
3. 用3%氨水,0.1%高錳酸鉀溶液,5%小蘇打溶液等任何一種清洗傷口。
4. 用南通蛇藥外敷傷口。緊急情況下,可用自己的尿液反復(fù)沖洗患處。
5.及時送醫(yī)院救治
螞蝗常以身上的吸盤叮咬人后在皮膚上吸血,同時分泌水蛭素和組織胺樣的物質(zhì),使傷口麻醉、血管擴張、流血不止,并使皮膚出現(xiàn)水腫性丘疹、疼痛。
1. 切記不要將螞蝗蟲體硬性拔掉,一旦螞蝗被拉斷,其吸盤留在傷口內(nèi)容易感染,潰爛。
2. 在螞蝗叮咬部位的上方輕輕拍打,使其松開吸盤而掉落,也可用煙油,食鹽,濃醋,酒精等滴撒在蟲體上,使其自行脫落。
3. 蟲體脫落后,若傷口血流不止,用于紗布壓迫止血1-2分鐘。血止后,再用5%小蘇打溶液洗凈傷口,涂抹碘酊。如傷口再出血,可用云南白藥粉外敷。
毛毛蟲體表有毒毛,呈細毛狀或棘刺狀。被蜇傷后,毒毛留在體內(nèi),因而局部痛癢刺痛,燒灼感,一段時間后則患處痛癢加重,甚至潰爛。嚴重的還可引起蕁麻疹、關(guān)節(jié)炎等全身反應(yīng)。
1. 先在放大鏡觀察下,用刀片順著毒毛方向刮除毒毛,或用膠布透明膠等反復(fù)多次粘去皮疹處的毒毛,然后在患處涂擦3%氨水或用肥皂水清洗,切不可使用刺激性較大的花露水、清涼油、姜、大蒜、牙膏等,因其可能引起接觸性皮炎,加劇病情 。
2. 用南通蛇藥外(季德勝蛇藥片)敷患處,也可用七葉一枝花或鮮馬齒莧搗爛外敷。如瘙癢灼痛,外擦無極膏。
3. 傷口潰爛時,用紅霉素軟膏涂擦。
4.及時到醫(yī)院救治。
人被蜂蜇傷后,輕者局部出現(xiàn)紅腫熱痛,也可有水泡、瘀斑,局部淋巴結(jié)腫大,數(shù)小時或1-2天自行消失。如果身體多處被蜂群蜇傷,會引起發(fā)熱、頭暈、頭痛、惡心、煩燥不安和昏厥等全身癥狀。對蜂毒過敏者,可引起蕁麻疹、呼吸困難,危及生命。
1. 仔細檢查傷處,若蜇針棄于傷處,應(yīng)先將它拔出。
2. 用肥皂水或5%小蘇打溶液、或3%氨水、食鹽水等任何一種液體沖洗傷口。若被黃蜂蜇傷,要用食醋洗敷。
3. 患處用季德勝蛇藥或六神丸研末外敷,也可用大蒜或生姜搗爛取汁涂敷。
4. 有過敏反應(yīng)者,口服抗過敏的撲爾敏、息斯敏、強的松等任何一種藥。
5. 早期可冷敷患處,抬高患肢,有利于消腫。
6.蜂蜇傷可引起蕁麻疹、呼吸困難、過敏性休克危及生命,宜盡快送醫(yī)院救治。
壁虱又叫“蜱”,是吸血的體外寄生蟲。蜱叮人時會分泌唾液,使血液不凝固及局部血管周圍發(fā)炎。其唾液中還含有神經(jīng)毒素,會發(fā)生嚴重神經(jīng)毒性反應(yīng),表現(xiàn)為易激動、全身無力、下肢行動不便。蜱咬傷后會出現(xiàn)發(fā)熱伴血小板減少綜合征(布尼亞病毒),還傳播回歸熱、森林腦炎、黃熱病等。
1. 對叮咬在皮膚上的蜱,不宜強行撥除,以免刺針斷于皮內(nèi),可以向蜱身上滴一滴碘酊,酒精或乙醚等,或用香煙烘灸,使蜱自行脫落。
2. 用肥皂水清洗傷處,有止痛、消腫作用。
3. 及時送醫(yī)院救治。
隱翅蟲多見于夏秋兩季,形似兵螞蟻和胡蜂,具有趨光性,喜歡圍繞燈管飛行,不蜇人,但體內(nèi)含有酸性毒液,會引起急性皮膚炎。過敏體質(zhì)者尤其嚴重。接觸隱翅蟲毒液的受傷部位會產(chǎn)生水泡,周圍皮膚紅腫,過敏體質(zhì)者嚴重情況下可留下瘢痕。
可用牙膏、蘇打、肥皂水等對皮膚進行處理,然后用大量清水洗凈。阿昔洛韋乳膏對傷口進行涂抹,一般一周左右即可。還可以用爐甘石洗劑處理傷口,效果不錯。
如何預(yù)防蟲咬傷
急診科主任 主任醫(yī)師
門診時間 :每周五上午
農(nóng)工民主黨黨員,紹興醫(yī)師協(xié)會急診分會副會長,紹興市中西醫(yī)結(jié)合學會急救醫(yī)學專業(yè)委員會委員,浙江省醫(yī)學會營養(yǎng)與代謝分會重癥營養(yǎng)學組組員,1993年參加工作,本科畢業(yè),在急診科、內(nèi)科、重癥醫(yī)學科工作多年,擅長急診心跳呼吸驟停、心肺功能衰竭、各種休克、重癥感染、腦血管意外、急性中毒、多臟器功能障礙綜合癥、外科多發(fā)傷等危重急癥搶救,搶救成功率高,掌握氣管插管、機械通氣、血液凈化治療、深靜脈穿刺置管術(shù)、PICCO監(jiān)測、ART監(jiān)測、CVP監(jiān)測等技術(shù)。工作期間在省級雜志發(fā)表醫(yī)學論文2篇。2017年開設(shè)老年病專家門診,擅長老年慢性病診治、老年保健、多病共治、衰老及臟器評估等。
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