微信掃一掃
日前,紹興市人民政府網(wǎng)站發(fā)布《紹興市財政局 紹興市民政局 紹興市醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā),<紹興市家庭型醫(yī)療保障政策實(shí)施方案(試點(diǎn))>》的通知。
各區(qū)、縣(市)財政局、民政局、醫(yī)療保障局:
為積極推動浙江省共同富裕示范區(qū)建設(shè),落實(shí)家庭型醫(yī)療保障工作,現(xiàn)將《紹興市家庭型醫(yī)療保障政策實(shí)施方案(試點(diǎn))》印發(fā)給你們,請結(jié)合實(shí)際,認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
紹興市財政局
紹興市民政局
紹興市醫(yī)療保障局
2024年8月15日
紹興市家庭型醫(yī)療保障政策
實(shí)施方案(試點(diǎn))
為貫徹落實(shí)省委、省政府關(guān)于高質(zhì)量發(fā)展建設(shè)共同富裕示范區(qū)的有關(guān)部署以及實(shí)施家庭型共富財稅集成改革的工作要求,根據(jù)《浙江省財政廳 浙江省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)家庭型醫(yī)療保障政策試點(diǎn)實(shí)施方案的通知》(浙財社〔2023〕163號)等文件要求,結(jié)合我市實(shí)際,現(xiàn)就紹興市家庭型醫(yī)療保障政策制定如下實(shí)施方案。
一、指導(dǎo)思想
以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo),深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平總書記關(guān)于共同富裕的重要論述精神,全面貫徹落實(shí)黨的二十大精神和省市黨代會、全會系列部署,堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想,聚焦減輕困難家庭和“擴(kuò)中”家庭醫(yī)療壓力,切實(shí)增強(qiáng)家庭抵御醫(yī)療經(jīng)濟(jì)風(fēng)險的能力,扎實(shí)推動“擴(kuò)中提低”,增強(qiáng)人民群眾獲得感。
二、總體目標(biāo)
推進(jìn)我市共同富裕示范區(qū)建設(shè)邁出堅(jiān)實(shí)步伐,有力增進(jìn)民生福祉。探索構(gòu)建多層次家庭型醫(yī)療保障制度體系,提升重特大疾病保障水平,有效減輕家庭醫(yī)療支出負(fù)擔(dān),著力解決看病貴、看病難的問題。2024年,選擇1-2個地區(qū)開展家庭型醫(yī)療保障政策試點(diǎn);2025年,試點(diǎn)地區(qū)家庭型醫(yī)療保障體系初步建成,資助困難家庭參加基本醫(yī)療保險率達(dá)到100%,困難家庭醫(yī)療費(fèi)用綜合保障率達(dá)到85%以上,高額醫(yī)療費(fèi)用動態(tài)清零化解率達(dá)到100%,“擴(kuò)中”家庭住院醫(yī)療費(fèi)用綜合保障率達(dá)到75%以上。到2027年,全市域建立家庭型醫(yī)療保障政策體系,有效減輕家庭醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),健全防范和化解家庭因病致貧返貧長效機(jī)制。
三、試點(diǎn)內(nèi)容
(一)補(bǔ)助對象
家庭成員戶籍均在紹興市內(nèi),且均在本市參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險或職工基本醫(yī)療保險的以下家庭:
1.一類家庭:特困供養(yǎng)人員、最低生活保障家庭成員、最低生活保障邊緣家庭人員、納入低保低邊的因病致貧對象。
2.二類家庭:家庭成員包括父母、配偶、子女。同時滿足以下條件的非一類家庭:
(1)家庭上年度在紹興市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)保目錄范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用,經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助及商業(yè)保險等即時結(jié)算后,再經(jīng)其他補(bǔ)充醫(yī)療保險、醫(yī)療互助、優(yōu)撫補(bǔ)助、其他幫扶以及慈善救助等梯次減負(fù)后,自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用超過5萬元;
(2)家庭年可支配收入10萬元(含)以下(若家庭存在以下一種情況即不符合該條件:①家庭成員中存在財政供養(yǎng)人員;②有兩人及以上參加職工醫(yī)療保險;③有兩人及以上參加職工養(yǎng)老保險;④按家庭成員公積金繳納基數(shù)推定家庭年可支配收入超過10萬元的);
(3)家庭成員名下住房不超過1套(含產(chǎn)權(quán)住房、宅基地住房等),且無非居住類房屋(如商鋪、辦公樓、廠房、酒店式公寓(唯一且自住除外)等);
(4)家庭成員名下不超過一輛車;
(5)家庭成員中不存在登記市場主體;
(6)無其他經(jīng)認(rèn)定不符合條件的家庭。
(二)具體措施
1.參保繳費(fèi)補(bǔ)助政策
一類家庭成員中有參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、大病保險的,其個人繳費(fèi)部分按已有醫(yī)療救助政策全額補(bǔ)助。
2.高額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助政策
一類家庭:專項(xiàng)補(bǔ)助、兜底補(bǔ)助具體按照《紹興市暖心無憂基金管理辦法(試行)》執(zhí)行。
二類家庭:補(bǔ)助對象在紹興市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)保目錄范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用,經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助及商業(yè)保險等即時結(jié)算后,再經(jīng)其他補(bǔ)充醫(yī)療保險、醫(yī)療互助、優(yōu)撫補(bǔ)助、其他幫扶以及慈善救助等梯次減負(fù)后,家庭負(fù)擔(dān)超過5萬元的,對自負(fù)部分給予50%補(bǔ)助,補(bǔ)助金額最高不超過10萬元。
(三)資金籌集
各區(qū)、縣(市)財政部門會同相關(guān)部門,通過財政資金(含福彩公益金)、社會幫扶資金、慈善捐助資金、惠民型商業(yè)補(bǔ)充保險結(jié)余資金等多渠道籌集建立“暖心無憂基金”。對在2024年度開展家庭型醫(yī)療保障政策試點(diǎn)的地區(qū),市財政一次性安排80萬元資金予以支持。
“暖心無憂基金”專戶設(shè)在各區(qū)、縣(市)醫(yī)保局,高額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助資金原則上在“暖心無憂基金”列支,基金實(shí)行??顚S?,不得截留、擠占、挪用。“暖心無憂基金”具體按照《紹興市暖心無憂基金管理辦法(試行)》執(zhí)行。
(四)補(bǔ)助流程
二類家庭高額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助政策(醫(yī)保系統(tǒng)即時結(jié)算后家庭自負(fù)部分補(bǔ)助資金)按年申請結(jié)算。二類家庭于每年1月底前在浙里辦“共富家庭”“暖心無憂”模塊提交上一年度自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助申請,家庭資格認(rèn)定部門在15個工作日內(nèi)對申請人家庭情況進(jìn)行審核,醫(yī)療費(fèi)用審核部門在30個工作日內(nèi)對相關(guān)費(fèi)用進(jìn)行核定。暖心無憂基金工作聯(lián)席會議成員單位對結(jié)果進(jìn)行復(fù)核并在“暖心無憂”模塊公示,公示無異議后由醫(yī)保部門于4月底前向符合條件家庭發(fā)放補(bǔ)助。政策施行后,二類家庭高額醫(yī)療費(fèi)用2023年補(bǔ)助原則上在2024年10月底前發(fā)放。
工作要求
(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各區(qū)、縣(市)要對照方案要求,結(jié)合自身實(shí)際,積極承接試點(diǎn),主動探索、層層推進(jìn),確保試點(diǎn)成果落地見效。各部門(單位)要注重統(tǒng)籌銜接、落實(shí)責(zé)任分工,發(fā)揮聯(lián)動優(yōu)勢,嚴(yán)格按照時間節(jié)點(diǎn)協(xié)同推進(jìn)家庭型醫(yī)療保障政策試點(diǎn)工作。
(二)落實(shí)主體責(zé)任。財政部門負(fù)責(zé)牽頭家庭型醫(yī)療保障政策試點(diǎn)工作,籌集“暖心無憂基金”,并做好相關(guān)指導(dǎo)工作;醫(yī)保部門負(fù)責(zé)實(shí)施“暖心無憂基金”相關(guān)工作,并牽頭醫(yī)療費(fèi)用支出核定工作;民政部門負(fù)責(zé)參與二類家庭資格認(rèn)定相關(guān)工作;紅十字會參與籌集“暖心無憂基金”;慈善總會支持“暖心無憂基金”籌集,并做好相關(guān)群體大病救助和困難幫扶。
(三)強(qiáng)化監(jiān)督檢查。暖心無憂基金工作聯(lián)席會議成員單位成立聯(lián)合檢查組,對家庭型醫(yī)療保障政策試點(diǎn)實(shí)施情況開展專項(xiàng)檢查。存在弄虛作假、騙取冒領(lǐng)補(bǔ)助資金的行為,一經(jīng)發(fā)現(xiàn)或經(jīng)人舉報后核實(shí)情況屬實(shí)的,責(zé)令退還并取消救助資格;情節(jié)嚴(yán)重的,依法追究相關(guān)責(zé)任。
五、其他
本管理辦法自印發(fā)之日起實(shí)施,各地結(jié)合自身實(shí)際貫徹執(zhí)行。法律、法規(guī)和上級政策有新規(guī)定的,從其規(guī)定。
資料:紹興市人民政府網(wǎng)站
紹興市新聞傳媒中心編發(fā)
嵊州生活網(wǎng)友情轉(zhuǎn)載,版權(quán)歸原作者所有,如有標(biāo)注作者及出處有誤、侵權(quán)煩請告知,我們會立即刪除并表示歉意。
2019-2020 shengzhouw.com All Right Reserved 《嵊州生活網(wǎng)》版權(quán)所有
電子郵件:349829937@qq.com 法律顧問:浙江計(jì)然律師事務(wù)所 趙士建(律師)浙公網(wǎng)安備 33068302000729號 信息產(chǎn)業(yè)部備案/許可證編號:浙ICP備19052336號-3