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四月的嵊州茶山，青翠欲滴，茶農(nóng)們正忙著采摘新茶。中午，50歲的李師傅在修剪茶叢時(shí)，鋒利的電動(dòng)鐮刀突然失控，瞬間將他的左手大拇指連同小半個(gè)手掌完全切斷！鮮血噴涌而出，染紅了腳下的茶叢。

12:38，嵊州市120急救中心接到求救電話。救護(hù)車呼嘯而至，迅速將傷者和斷指妥善轉(zhuǎn)運(yùn)。與此同時(shí)，急救醫(yī)生通過醫(yī)院內(nèi)部信息通道，將患者傷情和影像資料實(shí)時(shí)傳輸至我院創(chuàng)傷中心。

接到信息的創(chuàng)傷中心過宓主任立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案?？紤]到斷指再植的黃金窗口期僅有6-8小時(shí)，且傷口污染嚴(yán)重，過宓主任當(dāng)機(jī)立斷——“繞行急診，直入手術(shù)室！” 這種“繞行模式”能省去常規(guī)急診環(huán)節(jié)，為手術(shù)爭取更多時(shí)間（提高斷指的存活率及保存更多的功能性）。

他聯(lián)系救護(hù)車上護(hù)士立即抽取術(shù)前準(zhǔn)備需用的血標(biāo)本，與此同時(shí)，他緊急聯(lián)系手足顯微外科、麻醉科、檢驗(yàn)科等專家團(tuán)隊(duì)，迅速完善術(shù)前評(píng)估和準(zhǔn)備工作。提前為患者制作診療卡，開通綠色通道。

13:20，救護(hù)車抵達(dá)醫(yī)院。早已等候在急診通道的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)立即接管患者。       

各科室立即行動(dòng)起來，在過宓主任的陪同下，患者迅速完成了各項(xiàng)術(shù)前檢查和術(shù)前準(zhǔn)備，順利到達(dá)手術(shù)室進(jìn)行交接。

與此同時(shí)，各項(xiàng)結(jié)果已發(fā)送到各位專家手中，手足外科趙勇主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)，接到信息后，確定了手術(shù)方案，麻醉科根據(jù)患者病情，制定麻醉方案；檢驗(yàn)科迅速完成手術(shù)前檢驗(yàn)。

術(shù)前準(zhǔn)備完善后，手術(shù)正式開始，在高倍顯微鏡下，趙勇主任醫(yī)師和相余來醫(yī)師進(jìn)行細(xì)致清創(chuàng)，考慮患者創(chuàng)腔污染明顯，清創(chuàng)徹底是手術(shù)成功的重要一環(huán)。清創(chuàng)結(jié)束后固定骨折斷端，采用克氏針內(nèi)固定加微型外固定支架穩(wěn)定骨折端，修補(bǔ)屈肌腱和伸肌腱，修補(bǔ)指神經(jīng)。鏡下用0/10無創(chuàng)線小心吻合指動(dòng)脈。縫合線肉眼下比頭發(fā)絲還細(xì)，鏡下小心翼翼地吻合著僅0.2毫米粗細(xì)的血管，每一針都關(guān)系到手指能否存活。指動(dòng)脈吻合完畢后殘端手指馬上紅潤起來，但手術(shù)遠(yuǎn)未結(jié)束，靜脈吻合難度更大，且需要吻合2-3根靜脈，而斷指再植成功的關(guān)鍵是靜脈吻合的質(zhì)量。手術(shù)室鴉雀無聲，顯微鏡下每個(gè)細(xì)微變化都在手術(shù)團(tuán)隊(duì)的掌控中，清除血管斷端暗紅的淤血塊，顯微鏡下持針器夾持縫針精準(zhǔn)的在血管斷端穿梭，當(dāng)?shù)?針縫線悄然收緊時(shí)，停滯的血流如解凍的溪流，沿著重新接駁的血管通暢的奔流。

而助手配合流暢，不斷用肝素沖洗血管斷端。經(jīng)過5小時(shí)的奮戰(zhàn)，再植手指末端終于由蒼白轉(zhuǎn)為紅潤，殘端動(dòng)靜脈系統(tǒng)全部通暢——手術(shù)成功！

術(shù)后72小時(shí)是斷指再植血管危象高發(fā)窗口，手術(shù)團(tuán)隊(duì)沒有松懈，密切觀察殘端血運(yùn)，1周后殘端血運(yùn)如常，整個(gè)團(tuán)隊(duì)終于松了口氣，度過了血管危象和感染，術(shù)后1周患者順利出院。但手術(shù)團(tuán)隊(duì)仍與患者保持密切聯(lián)系，術(shù)后2周拆線。前幾日復(fù)查x線，骨折端復(fù)位滿意，拆除外固定支架。并詳細(xì)指導(dǎo)功能鍛煉，李師傅及家屬對(duì)治療效果非常滿意。

回顧這場(chǎng)斷指的“生命接力”，通過院前應(yīng)急響應(yīng)體系的快速響應(yīng)和啟動(dòng)，迅速完善術(shù)前準(zhǔn)備，手足外科團(tuán)隊(duì)無縫對(duì)接病人，嚴(yán)格按照治療規(guī)范，有條不紊的開展手術(shù)，同時(shí)術(shù)后病房護(hù)士的細(xì)心護(hù)理和病情觀察等，都在為患者的康復(fù)保駕護(hù)航。

正是這樣一支反應(yīng)迅速、技術(shù)過硬的醫(yī)療隊(duì)伍，讓更多患者在危難時(shí)刻重獲希望。讓每一個(gè)生命都得到全力守護(hù)，是醫(yī)者的使命，也是醫(yī)院的責(zé)任擔(dān)當(dāng)。

小貼士

遇到斷指意外時(shí)，正確的儲(chǔ)存方法尤為重要。

核心原則：清潔，干燥，冷藏。

1.找到斷指（或肢體離斷部分）；

2.簡單清潔：如果污染嚴(yán)重，可用干凈生理鹽水或清潔飲用水輕輕沖洗；絕對(duì)禁止酒精，碘酒，消毒水等化學(xué)消毒劑浸泡。

3.保持干燥及清潔。無菌紗布（干凈的布或紙巾也可以）包裹斷指。

4.將裝有斷指的密封塑料袋放入冰水混合物中（讓溫度保持在接近0度但不結(jié)冰）。

5.斷指再植的黃金時(shí)間是6-8小時(shí)，低溫保存可適當(dāng)延長時(shí)間，越早手術(shù)，成活率越高。