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每逢節(jié)假日、家庭聚餐或深夜嘴饞時(shí)，總有人忍不住“放飛自我”，火鍋配奶茶、炸雞配蛋糕，吃到扶墻走才罷休。但你知道嗎？看似酣暢淋漓的一頓大餐，其實(shí)背后可能暗藏危機(jī)。

前不久，今年59歲的嵊州市民張女士（化名）就差點(diǎn)因?yàn)椤俺蕴枴倍U(xiǎn)些丟掉了性命。

原來(lái)就在前幾日，退休在家的張女士燒了一大桌豐盛的美食，因飯菜很合胃口，她便放開肚子大快朵頤，不知不覺中將一整桌的菜都吃得一干二凈。

然而張女士剛在沙發(fā)上坐下沒多久，就感覺腹部開始發(fā)漲，并且逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)?/span>難以忍受的脹痛，不久后便開始劇烈嘔吐，整個(gè)人面色鐵青，并且左胸側(cè)出現(xiàn)難以言說的劇烈胸痛、胸悶，“我感覺人快不行了！快送我去醫(yī)院！”痛苦萬(wàn)分的張女士靠撐著最后的一點(diǎn)力氣對(duì)家人說。

隨后張女士被緊急送到至嵊州市人民醫(yī)院（浙大一院嵊州分院）急診就診。急診CT檢查提示“左側(cè)液氣胸，肺組織被壓縮約40%”。心胸外科值班醫(yī)生在詳細(xì)了解病情并仔細(xì)閱片后，在床邊對(duì)張女士行胸腔閉式引流，引流出大量棕褐色液體并伴有食物殘?jiān)Y(jié)合病史，懷疑患者存在自發(fā)性食管破裂（Boerhaave綜合征）。隨后其立即告知上級(jí)醫(yī)師確認(rèn)后，緊急安排手術(shù)治療。

當(dāng)晚，心胸外科團(tuán)隊(duì)緊急為張女士實(shí)施手術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)食管下段有一長(zhǎng)約5cm的縱行裂口，大量食物殘?jiān)拖和ㄟ^裂口流進(jìn)胸腔，繼而引發(fā)感染，胸腔內(nèi)已出現(xiàn)大量膿性分泌物。醫(yī)生為患者清理了胸腔，修補(bǔ)了破裂的食管。暫時(shí)保全了生命，然而這僅僅是漫長(zhǎng)治療的第一階段。

術(shù)后心胸外科主任和張女士的家屬詳細(xì)交流了此類疾病的相關(guān)知識(shí)，并告知由于食管破裂口存在細(xì)菌污染，此類縫合口很可能還會(huì)裂開，接下去可能需長(zhǎng)期禁食、營(yíng)養(yǎng)支持、胸腔引流等治療，希望要有耐心。

果不其然，術(shù)后大概1周，檢查發(fā)現(xiàn)食管修補(bǔ)處出現(xiàn)了小裂口，治療進(jìn)入了第二階段。心胸外科團(tuán)隊(duì)立即調(diào)整治療方案，請(qǐng)消化內(nèi)科幫助患者放置食管內(nèi)瘺管、空腸營(yíng)養(yǎng)管和留置胃腸減壓管，并給予抗感染和營(yíng)養(yǎng)支持治療。

最終經(jīng)過將近3個(gè)月的精心治療和護(hù)理，張女士食管破口逐漸愈合，最終康復(fù)出院。出院前張女士還送上錦旗表達(dá)感激之情。

心胸外科醫(yī)生表示：“自發(fā)性食管破裂是一種危急重癥，常因劇烈嘔吐導(dǎo)致食管內(nèi)壓力驟增而破裂。該病起病急、進(jìn)展快，若未及時(shí)處理，死亡率可高達(dá)50%。本例患者因就診及時(shí)、手術(shù)干預(yù)迅速，術(shù)后雖出現(xiàn)食管瘺，但通過多管引流和營(yíng)養(yǎng)支持成功治愈，體現(xiàn)了多學(xué)科協(xié)作在急危重癥救治中的重要性?！?/span>

科普時(shí)間：劇烈嘔吐后胸痛？警惕“食管破裂”這個(gè)致命急癥！

什么是自發(fā)性食管破裂（Boerhaave綜合征）？

這是一種在劇烈嘔吐后食管突然爆裂的危急重癥，就像高壓水管突然破裂一樣危險(xiǎn)。由于胃酸、食物和細(xì)菌會(huì)從破口涌入胸腔，可能引發(fā)致命感染。

典型癥狀

三聯(lián)征：

劇烈嘔吐后突發(fā)胸痛/背痛（撕裂樣，可向肩部放射）。

皮下氣腫（頸部或胸部皮膚下有捻發(fā)音）。

呼吸困難/發(fā)熱（因縱隔感染或胸腔積液）。

其他表現(xiàn)：嘔血、吞咽困難、休克（感染或體液丟失導(dǎo)致）。

如何診斷？

CT檢查：可發(fā)現(xiàn)液氣胸、縱隔積氣或胸腔積液。

胸腔引流液檢查：若引流液呈棕褐色、含食物殘?jiān)?，高度提示食管破裂?/span>

食管造影：可明確破裂位置。

治療關(guān)鍵：時(shí)間就是生命！

黃金救治時(shí)間：24小時(shí)內(nèi)。

 早期手術(shù)修補(bǔ)裂口 + 胸腔沖洗可大幅提高存活率。

術(shù)后并發(fā)癥管理

食管瘺（約20%-30%發(fā)生率）：需禁食、引流、營(yíng)養(yǎng)支持（如空腸營(yíng)養(yǎng)管）。

感染控制：強(qiáng)效抗生素覆蓋厭氧菌和革蘭陰性菌。

如何預(yù)防？

避免過量飲酒、暴飲暴食。

嘔吐時(shí)不要強(qiáng)行憋住，但也不要過度用力。

若嘔吐后出現(xiàn)持續(xù)胸痛，務(wù)必立即就醫(yī)！

總結(jié)：食管破裂雖罕見，但極其兇險(xiǎn)。及時(shí)識(shí)別、快速手術(shù)和術(shù)后精細(xì)管理是救治成功的關(guān)鍵。如有相關(guān)癥狀，請(qǐng)立即撥打急救電話