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保險方案

備注：

1.意外傷害醫(yī)療費最高賠償限額10000元/人/份（含住院津貼），其中：意外傷害醫(yī)療費最高賠償限額4000元/人/份；意外傷害住院津貼：60元/天/人/份；最高賠償限額6000元/人/份。

2.意外醫(yī)療費免賠額：100元。

3.意外醫(yī)療費賠付比例：通過醫(yī)保先行賠付的意外醫(yī)療費，剩余部分在醫(yī)保賠付的范圍內(nèi)保險人同意按照70%賠付；不通過醫(yī)保直接向保險人賠付的意外醫(yī)療費，在醫(yī)保賠付的范圍內(nèi)保險人同意按照65%賠付。

4.對無外傷且無法提供醫(yī)院診斷證明或其他權(quán)威機(jī)構(gòu)（公安、交警、司法鑒定所等）證明屬于意外傷害的身故，保險公司不承擔(dān)保險責(zé)任。

5.被保險人在保險期間內(nèi)因意外傷害治療，保險公司不考慮骨質(zhì)疏松，病理性骨折對該事故產(chǎn)生的影響，按合同約定承擔(dān)本次保險責(zé)任。

6.被保險人身故，家屬未及時報案，在火葬處理后報案且無法提供醫(yī)院診斷證明或其他權(quán)威機(jī)構(gòu)（公安、交警、司法鑒定所等）證明屬于意外傷害的身故，保險公司不承擔(dān)保險責(zé)任。

7.被保險人出險，要第一時間撥打保險公司的報案電話進(jìn)行報案。

具體以簽訂的協(xié)議為準(zhǔn)。

理賠流程

發(fā)生保險事故，被保險人或其親屬應(yīng)在第一時間通過以下任一方式報案，并采取積極施救，減少傷亡，盡可能地保護(hù)老年人的生命安全。被保險人因意外事故死亡，其親屬需在24小時內(nèi)報案。

①撥打95518客服電話，老年人意外險報案，365天x24小時；

②撥打保險專員電話，聯(lián)系方式詳見人壽保險公司服務(wù)專員名單；

③下載“中國人?！盇PP客戶端（公眾號）登錄→打開中國人保APP（公眾號）“辦理賠”→點擊“財產(chǎn)出行等理賠”→選擇相關(guān)保單后點擊報案。

保險公司在接到被保險人或其親屬報案后，會以書面形式一次性告知客戶應(yīng)提交的《索賠單證一覽表》，并提供協(xié)助服務(wù)：

①上門服務(wù)：保險公司在接到被保險人要求上門收集索賠單證服務(wù)電話后，理賠需求第一時間響應(yīng)。

②就近服務(wù)：被保險人或其子女可持身份證及《索賠單證一覽表》上列明的索賠單證，到附近的保險公司營業(yè)場所柜面直接辦理索賠。

③快遞服務(wù)：保險公司同意被保險人按照《索賠單證一覽表》收集索賠單證，通過快遞的形式遞交保險公司。

④專人審核：保險公司會安排擁有初級以上醫(yī)療職稱、有三年以上相關(guān)工作經(jīng)驗的專崗人員負(fù)責(zé)審核單證資料。

⑤理賠專窗：保險公司在各服務(wù)網(wǎng)點設(shè)立老年人意外險綠色理賠專窗，專為老年人意外險上門客戶提供服務(wù)。

索賠單證一覽表

保險公司網(wǎng)點/窗口/綠色通道/代辦點

人壽保險公司服務(wù)專員名單

政府機(jī)關(guān)老年人意外險咨詢窗口