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紹興市2024年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策發(fā)布

慢性病門診 報銷比例提高

以年1800元藥品費用為例

個人承擔額由800元降至630元

近日，紹興市發(fā)布2024年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保籌資標準和完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)保有關政策，在公開征求公眾意見后，最終方案與意見征求稿保持一致。

在此過程中，有市民致電，希望醫(yī)保部門詳細解讀一下其中慢性病門診報銷的變化。

記者了解到，2024年慢性病門診報銷主要涉及三大變化：

一是起付標準由原來的50元調(diào)整為不設起付標準；

二是已備案門診慢性病病種的參保人員，在市內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構慢性病門診發(fā)生的政策范圍內(nèi)費用，統(tǒng)籌基金報銷比例由60%提高到65%（肺結核報銷比例保持70%不變）；

三是已備案參保人員在定點醫(yī)藥機構慢性病門診（包括其他疾病門診）累計凈報銷額由1000元提升到1200元。

這三條政策具體如何執(zhí)行？

市醫(yī)保局有關負責人解釋道，例如紹興市參保人員張大爺患高血壓，需要長期服藥，去基層醫(yī)院配藥，每月納入醫(yī)保報銷范圍的藥品費用為150元。按照今年的政策，張大爺需要先承擔50元的起付金額，后每月按60%報銷，即以后每月凈報銷150×60%=90元，一年下來是1050元。由于今年累計凈報銷額為1000元，故超過的50元需自己承擔，每年相當于個人承擔150×12-1000=800元，個人負擔率為800÷1800=44.4%；

按照2024年政策，門診報銷取消起付金額，每月按65%報銷，即每月凈報銷額為150×65%=97.5元，一年下來是1170元，因2024年累計凈報銷額漲至1200元，故個人只需承擔1800-1170=630元，個人負擔率降至35%。

此外，已備案門診慢性病病種的參保人員，在藥店購買慢性病藥品，藥店范圍從原來的指定定點零售藥店擴大至全市所有定點零售藥店，發(fā)生的政策范圍內(nèi)費用報銷比例統(tǒng)一為15%。

籌資標準則較2023年稍有提高，城鄉(xiāng)居民每人每年由1750元漲至1850元（其中個人每人每年繳納620元，各區(qū)、縣<市>財政每人每年補貼1230元）；

市醫(yī)保局有關負責人解釋，這次100元漲幅中，個人承擔35元，財政補貼65元。在紹高校大學生則延續(xù)去年的籌資標準，每人每年580元，其中個人繳納部分為100元，各區(qū)、縣(市)財政補貼部分為480元。籌資標準中包括大病保險籌資標準，依舊為每人每年55元。