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校園環(huán)境易傳播：教室、宿舍等場(chǎng)所人員密集，日常接觸頻繁，一旦存在結(jié)核傳染源，病毒極易快速擴(kuò)散，給學(xué)生健康帶來(lái)威脅。   

青少年屬于高發(fā)人群：學(xué)生群體面臨較大學(xué)業(yè)壓力，且部分人作息不規(guī)律，這可能導(dǎo)致免疫力下降。數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)學(xué)生結(jié)核病發(fā)病率約為社會(huì)人群的 2-4 倍，顯著高于社會(huì)平均水平。    

隱匿風(fēng)險(xiǎn)不容忽視：部分結(jié)核感染者可能處于亞臨床階段，表面無(wú)明顯癥狀，卻具備潛在傳播能力。通過(guò)早期篩查及時(shí)發(fā)現(xiàn)并干預(yù)，既能改善患者預(yù)后，也能有效降低校園傳播風(fēng)險(xiǎn)。

（一）問(wèn)診排查   醫(yī)生會(huì)詢問(wèn)學(xué)生是否有肺結(jié)核患者密切接觸史，以及是否出現(xiàn)肺結(jié)核可疑癥狀，從源頭初步排查感染可能。    

（二）皮膚試驗(yàn)   我市開(kāi)展結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)（簡(jiǎn)稱 TST），試劑為結(jié)核菌素純蛋白衍生物（人型）（簡(jiǎn)稱 TB-PPD）或重組結(jié)核桿菌融合蛋白（EC）。檢測(cè)時(shí)，醫(yī)務(wù)人員會(huì)在學(xué)生左前臂屈側(cè)皮內(nèi)注射少量試劑，注射后 48-72 小時(shí)，需由專業(yè)人員進(jìn)行結(jié)果判讀。    

（三）細(xì)胞因子釋放試驗(yàn)   結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)（簡(jiǎn)稱 TST）有禁忌癥的開(kāi)展 γ- 干擾素釋放試驗(yàn)（IGRA），檢測(cè)時(shí)需通過(guò)靜脈穿刺，使用肝素抗凝的真空采血管采集全血標(biāo)本，以確保檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確。    

（四）胸部 X 光片檢查   通過(guò)胸部 X 光片，可清晰觀察肺部是否存在病變，進(jìn)而判斷學(xué)生是否發(fā)展為活動(dòng)性肺結(jié)核（即是否處于發(fā)病狀態(tài)）。值得注意的是，單次胸部 X 光片檢查的輻射劑量較低，無(wú)需過(guò)度擔(dān)心輻射問(wèn)題。

（一）孩子剛上高一，沒(méi)出現(xiàn)咳嗽、咳痰、咯血等癥狀，也需要做結(jié)核篩查嗎？   

答案是肯定的。部分結(jié)核患者可能處于無(wú)癥狀感染階段，或癥狀尚未顯現(xiàn)，通過(guò)篩查能及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在風(fēng)險(xiǎn)。若篩查中發(fā)現(xiàn)活動(dòng)性肺結(jié)核患者，可第一時(shí)間進(jìn)行隔離治療，阻斷病毒在校園內(nèi)的傳播，預(yù)防聚集性疫情發(fā)生。

（二）TST/IGRA 檢測(cè)結(jié)果呈陽(yáng)性，就意味著得了肺結(jié)核嗎？  

當(dāng)然不是。TST 或 IGRA 陽(yáng)性僅表明可能感染了結(jié)核桿菌，并不代表一定發(fā)病。出現(xiàn)陽(yáng)性結(jié)果后，需前往結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行進(jìn)一步檢查，才能明確診斷。  

（三） TST/IGRA 陽(yáng)性需要休學(xué)嗎？

不一定。感染結(jié)核桿菌與患上肺結(jié)核是兩回事，不能等同看待。只有被確診為活動(dòng)性肺結(jié)核的患者，才需要休學(xué)接受治療。待患者經(jīng)過(guò)規(guī)范治療，達(dá)到復(fù)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)后，可憑結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具的復(fù)學(xué)證明返校。   

（四）進(jìn)行皮膚試驗(yàn)有哪些禁忌癥？ 

無(wú)論選擇結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)還是結(jié)核抗原皮膚試驗(yàn)，在檢測(cè)前都需明確自身是否存在禁忌癥，具體包括：正患有急性傳染病，如麻疹、百日咳、流行性感冒、肺炎等，或患有急性眼結(jié)合膜炎、急性中耳炎； 有多種藥物過(guò)敏反應(yīng)史，或有癔癥史；自身患有全身性皮膚病； 經(jīng)臨床醫(yī)生評(píng)估，判定暫不適合進(jìn)行結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)的其他情況。   

其實(shí)，結(jié)核篩查并非負(fù)擔(dān)，而是守護(hù)學(xué)生健康的重要保障。它以較低成本，為全體學(xué)生排除潛在健康威脅，全力守護(hù)校園這片安全、安心的成長(zhǎng)沃土。