近期呼吸道疾病持續(xù)上升，多種呼吸道病原體疊加，各地呼吸道疾病也隨之進(jìn)入就診高峰。

目前，呼吸道疾病以流感為主。有媒體報(bào)道，隨著流感持續(xù)攀升，不少人購買被稱為“流感神藥”的奧司他韋服用。

醫(yī)生提醒

奧司他韋不能亂用

那么

得了流感應(yīng)該用什么藥？

怎樣用藥才安全？

流感可以用什么藥？

流感，流行性感冒的簡稱，是由流感病毒引起的，具有高度傳染性的急性呼吸道疾病。

一般為急性起病、發(fā)熱（部分患者可高達(dá)39-40℃），伴畏寒、寒戰(zhàn)、頭痛、肌肉或關(guān)節(jié)酸痛、極度乏力、食欲減退等全身癥狀。大多數(shù)病程持續(xù)一周左右。

每年的流感，一般從11月份開始持續(xù)到次年3月份左右。

與普通感冒不同，流感的發(fā)熱及全身癥狀更明顯，也需要使用針對性的抗流感病毒藥物。

目前使用較多的是奧司他韋的口服劑型（包括顆粒劑和膠囊劑），該藥在兒童中用藥經(jīng)驗(yàn)較多、使用方便，對于甲型和乙型流感均有效。一些醫(yī)院還有靜脈用的帕拉米韋和吸入用的扎那米韋。

要注意的是：奧司他韋主要用于甲流、乙流治療，但是對普通感冒和細(xì)菌感染無效。

 

奧司他韋啥時(shí)候可以吃？

如果懷疑和確診甲流，在癥狀出現(xiàn)后，越早用越好。

一般建議48小時(shí)內(nèi)服用，服用5天（期間即使癥狀緩解也不建議停藥）。超過48小時(shí)再吃奧司他韋，作用不大。

當(dāng)然，如果病情嚴(yán)重，住院患兒，或有發(fā)生并發(fā)癥的高危因素，超過48小時(shí)之后仍然可以考慮使用。

 

奧司他韋可以預(yù)防流感嗎？

一般不建議。

奧司他韋主要作用是阻止病毒擴(kuò)散，而不是阻止病毒入侵。因此，對于沒有感染流感病毒的正常人來說，服用奧司他韋不能預(yù)防病毒感染。

接種流感疫苗目前是預(yù)防流感的最好手段。

不同年齡人群奧司他韋治療及預(yù)防適用劑量。

注意！

• 處方藥，不宜自行服用

  奧司他韋屬于處方藥。不同用途（治療或預(yù)防）、不同劑型、不同規(guī)格的用法用量存在差異，最好在醫(yī)生或藥師指導(dǎo)下使用。

• 有副作用，不宜長期服用
  最常見不良反應(yīng)是惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)。藥品上市后，仍然有一些罕見的嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。如嚴(yán)重過敏，出現(xiàn)幻覺，抽搐等。

• 增加耐藥風(fēng)險(xiǎn)，不宜常規(guī)服用
  不規(guī)范的使用或者長期大量濫用，可能會(huì)導(dǎo)致病毒株基因突變，產(chǎn)生耐藥性。

劃重點(diǎn)！

• 奧司他韋僅對甲型、乙型流感有效，對普通感冒無效。

• 確診流感的孩子，最好在48小時(shí)內(nèi)吃奧司他韋。

• 嘔吐是兒童服奧司他韋最常見的副作用。

• 奧司他韋沒有退熱、止咳化痰等作用。相應(yīng)癥狀，需用其他藥物對癥治療。

 

支原體“三件套”是否靠譜？

今年肺炎支原體感染高發(fā)，“阿奇霉素+布洛芬+愈酚甲麻那敏”成為在社交媒體上流傳的網(wǎng)紅用藥“三件套”。

復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科副主任張繼明教授提醒，不能輕易相信所謂的“網(wǎng)紅藥方”，藥物在患者身上會(huì)表現(xiàn)出個(gè)體差異，尤其是針對兒童，在多臟器功能發(fā)育不太健全的情況下，處理藥物需結(jié)合兒童自身基礎(chǔ)情況，由醫(yī)生評估，從而給出安全有效的建議。

張繼明表示，早期鑒別診斷很重要，現(xiàn)在醫(yī)院一般診室都可以對流感病毒、新冠病毒、支原體等做檢測，查清病因后就可以及時(shí)進(jìn)行針對性的治療。除了少數(shù)患者存在耐藥情況，大部分肺炎支原體感染患者用藥效果明顯。

 

呼吸道合胞病毒尚無特效藥

近日，呼吸道合胞病毒的流行強(qiáng)度有所上升。11月22日，北京市疾控中心副主任、流行病學(xué)首席專家王全意介紹，從兒童醫(yī)院和兒研所門診就診情況來看，目前肺炎支原體的流行強(qiáng)度已下降至兒童呼吸道傳染病第四位，排名前三位的為流感、腺病毒、呼吸道合胞病毒。

張繼明介紹，呼吸道合胞病毒感染屬于自限性疾病，一般為輕癥，1-2個(gè)星期就可恢復(fù)。但該病毒對于6個(gè)月以下的小嬰兒、老年人及免疫功能低下人群仍有較大的威脅，是造成嬰幼兒病毒性呼吸道感染住院的首要因素。

目前，呼吸道合胞病毒感染無特異性抗病毒治療藥物。輕癥患兒可以居家休息，但如果出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、呼吸急促和呼吸困難等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)治療。